Pacijenti često sasvim slučajno primete povlačenje desni. Nekome zub odjednom izgleda duže nego ranije, nekome hladna voda počne da smeta,a neko uz ivicu krunice primeti malu tamniju liniju koja ranije nije postojala.
Takva promena ne mora odmah da znači veliki problem, ali desni se ne povlače bez razloga. Kada se desni povuku, deo korena zuba ostaje manje zaštićen. Zbog toga može da se javi osetljivost, upala, estetski problem ili veći rizik od daljeg pogoršanja.
Šta je povlačenje desni i kako ga prepoznati?
Povlačenje desni znači da se ivica desni pomera i otkriva deo zuba koji bi inače trebalo da bude pokriven. Pacijent tada često kaže da mu je zub „porastao“ ili da izgleda izduženo, ali zub se zapravo nije promenio. Promenio se položaj desni.
Kada pacijent dođe u ordinaciju, prvo gledamo gde se desni povlače i koliko je koren zuba otkriven. Nekad se promena vidi na jednom zubu, nekad na više zuba, a nekad pacijent problem primeti tek kada zub počne da reaguje na hladno.
Povlačenje desni na jednom zubu ne treba odmah otpisati kao sitnicu. Taj zub možda trpi jači pritisak pri zagrizu, možda se teže čisti ili se oko njega nalazi krunica koja ne naleže idealno. Zato ne posmatramo samo mesto na kojem su se desni povukle, već tražimo razlog zbog kojeg je došlo do promene.
Ako se uz to javlja krvarenje, neprijatan miris ili osetljivost, pregled ima još više smisla. Tada problem više nije samo estetski, već može da ukazuje i na upalu ili oštećenje tkiva oko zuba.
Povlačenje desni: najčešći uzroci
Kada pacijent pita zašto su se desni povukle, ne možemo da damo isti odgovor za svakoga. Kod jednog pacijenta uzrok mogu biti kamenac i upala. Kod drugog pacijenta desni godinama trpe prejako četkanje. Kod trećeg pacijenta krunica, most ili zagriz prave lokalnu iritaciju.
Zato u ordinaciji prvo proveravamo higijenu, kamenac, stanje desni, zagriz i postojeće protetske radove. Tek tada ima smisla pričati o terapiji, jer isti izgled desni može da ima različit uzrok.
Kamenac i upala desni spadaju među česte uzroke povlačenja desni. Kada se kamenac nakuplja uz ivicu desni, bakterije stalno nadražuju okolno tkivo. Desni tada mogu da krvare, otiču, bole pri pranju i vremenom se povlače.
Prejako pranje zuba takođe često pravi problem. Pacijent misli da bolje pere zube ako jače pritisne četkicu, a zapravo svakog dana povređuje ivicu desni. Tvrda četkica, horizontalni pokreti i jak pritisak mogu vremenom da oštete ivicu desni i doprinesu njenom povlačenju, posebno na zubima koji su već osetljiviji.
Pušenje, parodontitis, škrgutanje zubima, nepravilan zagriz i loše prilagođeni protetski radovi mogu dodatno ubrzati povlačenje. Zato pregled ne služi samo da potvrdimo da su se desni povukle, nego da vidimo šta ih gura u tom pravcu.
Povlačenje desni kod dece i odraslih
Povlačenje desni kod dece nije najčešći problem, ali roditelj ne treba da ga ignoriše kada ga primeti. Dete može da pere zube prejako, može da ima zub koji stoji van pravilnog niza ili lokalnu upalu oko jednog mesta.
Roditelji nam često kažu da jedan zub izgleda drugačije od ostalih. Tada proveravamo položaj zuba, desni, zagriz i način pranja. Kod dece je posebno važno da se nepravilna tehnika četkanja ispravi na vreme, jer pogrešna tehnika može godinama da oštećuje desni.
Kod odraslih pacijenata slika je često drugačija. Kod odraslih su češći kamenac, parodontitis, krunice, mostovi i posledice dugogodišnjeg stiskanja ili škrgutanja zubima. Zato kod odraslog pacijenta ne posmatramo samo mesto gde su se desni povukle, nego celu situaciju u ustima.
Nekad je problem očigledan već na pregledu. Nekad nam je potreban snimak, provera zagriza ili detaljnija parodontološka procena. Pacijentu tada objašnjavamo šta vidimo, jer terapija zavisi od uzroka, a ne samo od izgleda desni.
Povlačenje desni u donjoj vilici i na jednom zubu
Povlačenje desni u donjoj vilici često se vidi na prednjim zubima. Taj deo pacijent lako pere prejako, a donji prednji zubi brzo skupljaju kamenac sa unutrašnje strane. Zbog toga desni mogu da reaguju upalom, krvarenjem i povlačenjem.
Kada pacijent primeti povlačenje desni samo na jednom zubu, mi prvo tražimo lokalni razlog. Taj zub možda ima jači kontakt pri zagrizu, možda se oko njega zadržava hrana ili se nalazi u tanjem delu kosti, pa desni lakše reaguju na pritisak.
Problem ne treba čekati samo zato što ne boli. Desni mogu da se povlače polako, bez jakog bola, a pacijent tek kasnije primeti da je koren postao osetljiv ili da se promena vidi pri osmehu.
Zato je bolje doći dok je promena mala. Tada često možemo jednostavnije da zaustavimo pogoršanje, korigujemo higijenu, uklonimo kamenac ili proverimo zagriz pre nego što tkivo dodatno oslabi.
Povlačenje desni oko krunice ili mosta
Povlačenje desni iznad krunice pacijenti često primete kao tamniju liniju uz ivicu krunice. Nekome to prvo zasmeta estetski, naročito ako se promena vidi pri osmehu. Međutim, u ordinaciji tada ne gledamo samo boju ivice, nego i stanje desni, naleganje krunice i higijenu oko rada.
Ako se oko krunice zadržava plak, desni mogu da budu stalno nadražene. Pacijent ponekad kaže da pere zube redovno, ali prostor uz krunicu traži precizniju higijenu nego prirodan zub. Tu obična četkica često nije dovoljna.
Povlačenje desni oko mosta može da se javi kada se hrana i plak zadržavaju na mestima koja se teško čiste. Most zahteva konac za mostove, interdentalne četkice ili drugi način čišćenja koji odgovara konkretnom radu.
Povlačenje desni sa navlaka ne znači uvek da je navlaka loše urađena. Ipak, pacijent treba da dođe na pregled ako vidi tamnu liniju, krvarenje, otok, neprijatan miris ili osetljivost. Tada proveravamo ivicu rada, desni i zub ispod protetike.
Povlačenje desni posle postavljanja mosta
Povlačenje desni posle postavljanja mosta može da zabrine pacijenta, posebno kada je most nov i pacijent je očekivao da se sve brzo smiri. Blaga osetljivost i period prilagođavanja mogu da se jave u početku, ali desni ne bi trebalo uporno da se povlače, otiču ili krvare.
Kada pacijent dođe sa ovim problemom, prvo proveravamo kako most naleže i da li pacijent može pravilno da čisti prostor oko njega. Ako se hrana stalno zadržava, ako interdentalna četkica ne prolazi kako treba ili desni bole pri čišćenju, most i okolno tkivo treba pregledati.
Nekada problem nije u samom mostu, nego u higijeni koja nije prilagođena novom radu. Nekada oblik mosta, kontakt sa desnima ili zagriz prave stalnu iritaciju.
Pacijent ne mora sam da procenjuje u čemu je problem. Pregled mnogo brže pokaže da li se desni samo prilagođavaju ili postoji problem koji treba korigovati.
Kako zaustaviti povlačenje desni i sprečiti pogoršanje?
Pacijent koji se pita kako zaustaviti povlačenje desni prvo treba da sazna zašto se desni povlače. Bez toga, svaka pasta, tečnost za ispiranje ili kućni savet ostaju samo pokušaj da se smiri posledica.
Na pregledu proveravamo prisustvo kamenca i upale, tehniku pranja, zagriz i stanje protetskih radova. Ako postoji kamenac, uklanjamo ga. Ako desni krvare zbog upale, lečimo upalu. Ako pacijent četka prejako, pokazujemo mu kako da promeni tehniku i smanji pritisak.
Kod kuće pacijent može mnogo da pomogne sebi, ali ne jačim pranjem. Mekša četkica, pažljiviji pokreti, interdentalne četkice i redovne kontrole često prave veliku razliku.
Napredovanje povlačenja desni često može da se uspori ili zaustavi kada se uzrok otkrije na vreme. Već povučene desni uglavnom se ne vraćaju spontano, ali se dalje napredovanje često može usporiti ili zaustaviti.
Kako se leči povlačenje desni?
Lečenje povlačenja desni zavisi od uzroka i stadijuma. Pacijentu sa kamencem i upalom nije potrebna ista terapija kao nekome ko ima tanke desni, neodgovarajuću krunicu ili uznapredovali parodontitis.
Zato terapiju ne biramo napamet. Prvo pregledamo desni, zube, zagriz i radove u ustima. Zatim objašnjavamo pacijentu šta je verovatno pokrenulo problem i šta treba uraditi da se stanje ne pogorša.
Lečenje može da uključi profesionalno čišćenje, uklanjanje kamenca, parodontološku terapiju, promenu higijenskih navika, korekciju zagriza ili zamenu protetskog rada koji stalno iritira desni. Kod većeg gubitka tkiva, stomatolog može da razgovara sa pacijentom i o hirurškim mogućnostima.
Laser može da pomogne u određenim situacijama, posebno kada tretiramo upalu i bakterije u parodontalnim džepovima. Ipak, laser nije čarobno rešenje za svako povlačenje desni. Koristimo ga samo kada ima smisla za konkretan slučaj.
Lek za povlačenje desni iz apoteke ne može sam da vrati desni na staro mesto. Pasta za osetljive zube, gel ili tečnost za ispiranje mogu da smanje nelagodu, ali ne mogu da koriguju neodgovarajući protetski rad ili zaustave parodontopatiju.
Kućni preparati i ispiranja mogu privremeno da smire tegobe, ali ne mogu da uklone kamenac, poprave protetski rad ili zaustave parodontitis. Ipak, čajevi, ispiranja i kućni preparati ne rešavaju uzrok. Oni mogu biti samo dodatak nezi, a ne zamena za pregled.
Zaključak
Povlačenje desni ne treba posmatrati samo kao estetsku promenu. Kada pacijent vidi duži zub, osetljiv koren, krvarenje ili promenu oko krunice, desni zapravo šalju signal da im treba pažnja.
Dobra vest je da se pogoršanje često može zaustaviti kada pacijent dođe na vreme. Prvi korak nije komplikovana terapija, nego pregled koji pokazuje zašto se desni povlače i šta treba uraditi dalje.
Sky Dental Concept tim može da proveri stanje desni, zuba, krunica, mostova i zagriza, pa pacijent dobija jasan plan umesto nagađanja pred ogledalom.
Najčešća pitanja
Kako zaustaviti povlačenje desni pre nego što se pogorša?
Pogoršanje može da se zaustavi tek kada znamo uzrok. U ordinaciji proveravamo kamenac, upalu, tehniku pranja, zagriz, krunice i mostove. Mekša četkica, pravilna higijena, uklanjanje kamenca i redovne kontrole često pomažu, ali terapija mora da prati konkretan problem.
Da li postoji siguran lek za povlačenje desni koji mogu koristiti kod kuće?
Ne postoji kućni preparat koji može da vrati povučene desni ili ukloni uzrok problema. Pasta za osetljive zube ili preporučena tečnost za ispiranje mogu da smanje simptome, ali ne uklanjaju uzrok. Stomatolog treba da proveri zašto se desni povlače.
Šta znači povlačenje desni iznad krunice ili mosta?
Povlačenje desni iznad krunice ili mosta može da znači da se zadržava plak, da su desni upaljene ili da protetski rad ne naleže idealno. Pregled je potreban ako se vidi tamna linija, javlja krvarenje, neprijatan miris ili osetljivost.
Da li je povlačenje desni kod dece razlog za zabrinutost?
Povlačenje desni kod dece ne mora uvek da znači ozbiljan problem, ali roditelj ne treba da ga ignoriše. Dete može da pere zube prejako, ima nepravilan položaj zuba ili lokalnu upalu. Pregled pomaže da se uzrok otkrije na vreme.
Koja je razlika između prirodnog leka za povlačenje desni i profesionalne terapije?
Kućni preparati mogu privremeno da ublaže nelagodu, ali profesionalna terapija rešava uzrok. Stomatolog uklanja kamenac, leči upalu, proverava zagriz i procenjuje krunice ili mostove. Pacijent ne treba da menja pregled kućnim ispiranjima i savetima sa interneta.
