Budimo realni, o staroj plombi verovatno ne razmišljate dok ne počne da vam smeta. Nekad se tamna plomba vidi pri osmehu, nekad zub počne da reaguje na hladno, a nekad na redovnom pregledu vidimo da plomba više ne naleže uz zub onako kako bi trebalo.
Amalgamske plombe su se dugo koristile u stomatologiji, posebno na bočnim zubima koji trpe jak pritisak pri žvakanju. Danas ih ređe postavljamo, jer se bele plombe bolje uklapaju u prirodnu boju zuba i mnogo su manje primetne. Ipak, to ne znači da svaka stara amalgamska plomba mora odmah da se menja.
Šta su amalgamske plombe i koji je njihov sastav?
Amalgamske plombe su metalne plombe koje verovatno poznajete kao sive ili crne plombe. Često ih viđamo na kutnjacima, jer su se ranije vrlo često koristile za popravku zadnjih zuba.
Kada na pregledu vidimo takvu plombu, ne gledamo samo njenu boju. Prvo proveravamo da li plomba dobro naleže uz zub, da li se oko nje zadržava hrana i da li postoji pukotina kroz koju bakterije mogu da prođu ispod plombe.
Dentalni amalgam je legura žive sa srebrom, kalajem, bakrom i manjim količinama drugih metala. Tako nastaje čvrst materijal koji može dugo da podnosi pritisak žvakanja.
Najviše nedoumica obično izaziva podatak da amalgam sadrži živu. Kada procenjujemo da li plombu treba menjati, ne gledamo samo njen sastav. Mnogo nam je važnije da li je stabilna, da li dobro naleže i da li se ispod nje razvio karijes. Stabilna plomba koja dobro naleže nije isto što i plomba koja je pukla, odvojila se od zuba ili ispod koje se razvio karijes.
Zato svaku staru plombu posmatramo pojedinačno. Nekad je dovoljno da je pratimo na kontrolama. Nekad ima smisla da je zamenimo belom plombom ili drugim rešenjem, posebno ako zub više nije dobro zaštićen.
Da li su amalgamske plombe štetne?
Kada dođete kod nas sa starom sivom plombom, jedno od prvih pitanja obično je da li treba da brinete zbog žive. Razumljivo je da vas to zabrine, posebno ako ste na internetu naišli na različite i često dramatične tvrdnje.
Stabilna amalgamska plomba koja dobro naleže najčešće nije razlog da je odmah menjate. Važnije je da li je pukla, odvojila se od zuba ili se uz nju ili ispod nje razvio karijes.
Osetljivost ili bol u zubu sa amalgamskom plombom ne znače sami po sebi trovanje živom. Kod takvih tegoba najpre proveravamo da li postoji lokalni problem, poput pukotine, lošeg naleganja, karijesa uz ili ispod plombe ili oštećenja samog zuba.
Možete da osećate bol na hladno, neprijatan pritisak pri žvakanju, povremeno probadanje ili neobičan ukus oko plombe. Nekad se vidi tamna ivica, nekad se hrana stalno zadržava na istom mestu, a nekad zub spolja izgleda mirno, dok problem postoji ispod plombe.
Zato nemojte sami zaključivati da je plomba opasna samo zato što je amalgamska, ali nemojte ni zanemariti bol, pukotinu ili loše naleganje. Pregled mnogo bolje pokaže šta se zaista dešava sa zubom.
Amalgamske ili bele plombe: šta pacijent danas najčešće bira?
Bele plombe danas češće koristimo jer možemo da ih prilagodimo boji i obliku zuba, pa su mnogo manje primetne od amalgamskih. To je posebno važno kada se tamna plomba nalazi na mestu koje se vidi pri govoru ili osmehu.
Ipak, ne menjamo svaku amalgamsku plombu samo zato što je stara ili tamna. Ako je plomba stabilna, dobro naleže, zub ne reaguje i uz njene ivice nema karijesa, nekad je razumnije da je pratimo na kontrolama nego da nepotrebno diramo zub.
Zamena ima više smisla kada vidimo pukotinu, loše naleganje, sekundarni karijes, osetljivost ili kada vam izgled plombe zaista smeta. U tim situacijama prvo procenjujemo koliko zdrave zubne strukture postoji, pa tek onda predlažemo belu plombu ili drugo rešenje.
Uklanjanje amalgamske plombe: kada predlažemo zamenu?
Amalgamsku plombu ne treba menjati samo iz straha ili zato što je stara. Zamena ima smisla kada više ne štiti zub kako treba ili kada vam njen izgled zaista smeta.
Na pregledu možemo da vidimo da se između plombe i zuba pojavila pukotina, da se hrana zadržava oko ivice ili da zub reaguje na hladno. Snimak ponekad pokaže karijes ispod stare plombe, čak i kada još nemate bol.
Uklanjanje amalgamske plombe ne znači vađenje zuba. Ovaj izraz može da zbuni, jer uklanjanje plombe nema veze sa vađenjem zuba. Tokom postupka uklanjamo staru plombu, čistimo zub i procenjujemo kako ga najbolje obnoviti.
Nekada želite zamenu iz estetskih razloga, naročito kada se tamna plomba vidi pri osmehu. Ako zamena donosi korist, možemo da je uradimo. Ako bi zamena samo nepotrebno oslabila zub, to ćemo vam otvoreno reći.
Kako izgleda kontrolisano uklanjanje amalgamske plombe?
Pre uklanjanja proveravamo stanje zuba, desni i same plombe kako bismo procenili koliko je zub očuvan i kakva će rekonstrukcija biti potrebna.
Tokom postupka štitimo radno polje, koristimo vodeno hlađenje i snažno usisavanje. Cilj nam je da staru plombu uklonimo kontrolisano, a da pritom ne oštetimo nepotrebno zdrav deo zuba.
Ako je zub osetljiv ili očekujemo dublji rad, koristimo lokalnu anesteziju kako bi tretman bio što prijatniji. Pravo stanje zuba možemo pouzdano da procenimo tek nakon uklanjanja stare plombe.
Kada uklonimo staru plombu, tek tada vidimo pravo stanje zuba. Ako ima dovoljno zdrave strukture, bela plomba može da bude dobro rešenje. Ako je zub oslabljen, nekad predlažemo inlej, onlej ili krunicu.
Odluku o zameni ne treba donositi samo na osnovu izgleda plombe. Nekad tamna plomba izgleda ružno, ali stabilno. Nekad mala plomba izgleda bezazleno, a ispod nje se krije karijes koji treba rešiti.
Amalgamske plombe i magnetna rezonanca: da li postoji rizik?
Pacijenti ponekad pitaju da li amalgamske plombe mogu da naprave problem na magnetnoj rezonanci. Briga obično dolazi od toga što znaju da amalgam sadrži metal, pa se pitaju da li plomba može da se pomeri, zagreje ili utiče na snimanje.
Amalgamske plombe najčešće nisu prepreka za magnetnu rezonancu. Pre snimanja ipak recite lekaru ili tehničaru da imate metalne stomatološke radove, jer oni mogu da naprave smetnje na snimku, posebno kada se snimaju glava, vilice ili vrat.
Sama činjenica da imate amalgamsku plombu obično nije razlog da je menjate. Ako je plomba pukla, zub boli ili osećate neobičnu nelagodnost, zakažite stomatološki pregled bez obzira na magnetnu rezonancu.
Kada ne treba da odlažete pregled?
Nemojte čekati ako amalgamska plomba pukne, ispadne ili počne da grebe jezik. Oštra ivica može da iritira sluzokožu, u otvorenom prostoru lako se zadržavaju hrana i plak.
Pregled treba zakazati i kada zub boli na hladno, reaguje na zagriz ili ima neprijatan miris oko plombe. Ti znaci nam često govore da problem nije samo estetski.
Nekad pacijent mesecima čeka jer bol nije jak. Ipak, zub ispod stare plombe može da propada tiho. Kada reagujemo na vreme, često možemo da sačuvamo više zdravog zubnog tkiva i uradimo jednostavniju rekonstrukciju.
Na pregledu možemo da utvrdimo da li problem dolazi od same plombe, karijesa ispod nje ili zubnog živca, umesto da nagađate na osnovu simptoma. Mi pogledamo zub i objasnimo šta zaista vidimo.
Zaključak
Amalgamske plombe ne moraju automatski da budu razlog za paniku. Mnoge stare plombe godinama stoje bez tegoba, ali ih ipak treba kontrolisati, jer se zub ispod plombe može promeniti.
Na pregledu procenjujemo da li plomba dobro naleže, da li postoji karijes, kako zub reaguje i da li postoji estetski ili funkcionalni razlog za zamenu.
Amalgamsku plombu ne treba menjati samo iz straha ili zato što je stara. Zamena ima smisla kada više ne naleže dobro, kada ispod nje postoji karijes, kada je zub napukao ili kada vam njen izgled zaista smeta. Sky Dental Concept tim može da pregleda stare plombe, objasni stanje zuba i predloži savremeno rešenje kada zamena zaista ima smisla.
Najčešća pitanja
Da li su amalgamske plombe zaista štetne ili su bezbedne za većinu ljudi?
Stabilna i neoštećena amalgamska plomba najčešće nije razlog da je odmah menjate. Problem najčešće nastaje kada plomba pukne, propusti bakterije ili sakrije karijes ispod stare ivice. Zato je pregled važniji od nagađanja.
Kako izgleda uklanjanje amalgamske plombe i da li je taj postupak rizičan?
Uklanjanje amalgamske plombe radimo kontrolisano, uz hlađenje, usisavanje i zaštitu radnog polja. Nemojte sami pokušavati da uklonite ili popravljate staru plombu. Kada stomatolog pravilno proceni zub i sprovede postupak pažljivo, tretman je bezbedan.
Da li su danas bolji izbor amalgamske ili bele plombe?
Bele plombe su danas češći izbor jer izgledaju prirodnije i bolje se uklapaju u boju zuba. Amalgamska plomba može da ostane ako je stabilna i ne pravi problem, ali zamena ima smisla kod karijesa, pukotine, lošeg naleganja ili estetske smetnje.
Da li amalgamske plombe i magnetna rezonanca mogu da prave probleme?
Amalgamske plombe najčešće ne sprečavaju magnetnu rezonancu. Pre magnetne rezonance recite lekaru ili tehničaru da imate metalne stomatološke radove. Tim za snimanje tada može da proceni da li stomatološki materijal može da utiče na kvalitet snimka.
Kako da znam da stara amalgamska plomba više nije dobra?
Možete da primetite osetljivost, bol na hladno ili pri zagrizu, tamnu ivicu, pukotinu ili neprijatan miris oko plombe. Ti simptomi obično ukazuju na oštećenje plombe, sekundarni karijes ili problem sa zubom ispod stare plombe.
